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细化版2019中医助理医师技能考试攻略

2019-06-14 18:25:09 来源: 小说阅读网-爱阅读

相信很多人会对中医执业助理医师实践技能考试中重点考点是什么?怎么安排复习?考试注意事项有什么?考试攻略是什么比较感兴趣,为此,编辑特地为您准备了这篇关于“细化版!2019中医助理医师技能考试攻略!”的文章,希望对您有帮助。

第一站过关注意事项

细化版2019中医助理医师技能考试攻略

中医第一站复习内容时间安排:

需要应对大纲共57个病种的考核,而实际要刨除桡骨下端骨折、肩关节脱位、颈椎病、腰椎间盘突出症四个骨关节疾病。

备考时间:20天左右,反复学习,反复演练,查缺补漏。

第二站过关注意事项:

细化版2019中医助理医师技能考试攻略

二站复习内容时间安排

考核内容包括中医四诊、体格检查、针灸推拿、西医操作四大部分

备考时间:考前一周到10天,反复演练即可,能快速上手。

根据中国中医药考试认证网通知,2018年中医执业助理医师技能考试将注重四诊,继续使用图片题

今年中医、中西医结合医师资格实践技能考试将进一步模拟中医临床诊疗模式,加强中医四诊尤其是舌诊、脉诊操作的考核,注重操作流程的完整性与流畅度,体现中医师岗位胜任能力要求。试题形式将有新的变化,如第一次引入图片等。

叙述并演示舌诊的操作方法。(10分)

1.患者采取坐位或仰卧位,医生姿势略高于患者。(2分)

2.患者面向自然光线,头略扬起,自然将舌伸出口外,舌体放松,舌面平展,舌尖略向下,尽量张口使舌体充分暴露。(3分)

3.望舌的顺序是先看舌质(舌神、舌色、舌形、舌态),再看舌苔(苔色、苔质、舌苔分布);先看舌尖,再看舌中、舌边,最后看舌根部。(3分)

望舌时做到迅速敏捷,全面准确,时间不可太长。若一次望舌判断不准确,可让病人休息3~5分钟后重新望舌。

4.必要时可配合刮舌或揩舌的方法。(2分)

叙述并演示中医诊脉的正确操作方法。(10分)

1.患者体位:嘱患者采取坐位或仰卧位。(2分)

2.医生指法

(1)选指

①医生选用左手或右手的食指、中指和无名指三个手指指目诊察。(1分)

②手指指端平齐,手指略呈弓形倾斜,与受诊者体表约呈45°角。(1分)

(2)布指

①以中指按在掌后高骨内侧动脉处(中指定关)。(1分)

②食指按在关前(腕侧)定寸,用无名指按在关后(肘侧)定尺。(1分)

(3)运指:运指分举法、按法、寻法、循法、总按与单诊等。(2分)

3.医生平息:医生在诊脉时注意调匀呼吸,即所谓“平息”。一方面医生保持呼吸调匀,清心宁神,可以自己的呼吸计算病人的脉搏至数,另一方面,平息有利于医生思想集中,可以仔细地辨别脉象。(1分)

4.切脉时间:一般每次诊脉每侧不少于1分钟,两侧以3分钟左右为宜。(1分)

叙述并演示虚里按诊的操作方法。(10分)

1.检查前与患者良好的沟通,告知检查内容。(1分)

2.病人采取坐位或仰卧位,医生位于病人右侧。(1分)

3.医生用右手全掌或指腹平抚于虚里部(即心尖搏动处),并调节压力(注意观察其动气之强弱、至数和聚散等)。(4分)

4.按诊内容应包括有无搏动、搏动部位及范围、搏动强度和节律、频率、聚散等。(4分)

叙述并演示诊尺肤的操作手法。(10分)

1.嘱患者采取坐位或仰卧位。(1分)

2.诊左尺肤时,医生用右手握住患者上臂近肘处,左手握住患者手掌,同时向桡侧转前臂,使前臂内侧面向上平放,尺肤部充分暴露。(3分)

3.医生用指腹或手掌平贴尺肤处并上下滑动来感觉尺肤的寒热、滑涩、缓急(紧张度)。(4分)

4.诊右尺肤时,医生操作手法同上,左、右手置换位置,方向相反。(1分)

5.诊尺肤应注意左、右尺肤的对比。(1分)

尺肤部热甚,为热证;尺肤部凉,为泄泻、少气;按尺肤窅而不起,为风水;尺肤粗糙如枯鱼之鳞,为精血不足,或有瘀血内停。

试述阙、山根、年寿、面王所属脏腑

阙上候咽喉

阙中(印堂)候肺

阙下(下极、山根)候心

下极之下(年寿)候肝

面王即鼻尖,又名准头、鼻准

肝下(准头)候脾

第三站过关注意事项:

站次 规定学历中医执业(含助理) 师承及确有专长 第三站 中医问诊 10 现场口述 15分钟 中医问诊 10 现场口述 15分钟 中医答辨 5 中医答辨 10 双重诊断 10 中医答辨 5 临床判读 5 临床判读 5

第三站复习内容时间安排

三站无需刻意准备,考核的题目形式熟知即可,没必要在一道题目上耽搁宝贵的复习时间。

第三站样题

题、患者,男,35岁,咳嗽,咳黄痰5天。(10分)

答题要求:围绕以上主诉,口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。

答案与评分要点

(一)现病史询问内容(7分)

(1)起病的病因、诱因,发病缓急程度。

(2)咳嗽的特点,有无咳痰不爽。

(3)有无寒热、黄涕、头痛、咳声嘶哑、咽痛、有无口渴、汗出、恶风、咽喉干燥症状。

(4)饮食、二便有无变化。

(5)是否还有其他不适。

(6)诊治经过如何。

(二)相关病史询问内容(2分)

(1)上述病情有无反复发作史。

(2)有无药物、食物过敏史。

(3)家庭成员有无类似病史。

问诊完整性1分

2.中医答辩样题

治疗头痛如何选择引经药?

评分要点:5分标准答案

1.太阳头痛,选羌活、蔓荆子;

2.少阳头痛,选川芎、柴胡;

3.阳明头痛,选白芷、葛根;

4.厥阴头痛,选吴茱萸、蒿本;

5.少阴头痛,选细辛;

6.太阴头痛,选苍术。

3.双重诊断样题

田某,男,68岁,已婚,工人。2009年10月22日初诊。晨起双手关节活动不利10余年。双手关节刺痛,关节僵硬,肿大变形,屈伸不利已有3年。关节肌肤紫暗,肿胀,按之较硬,肢体顽麻,面色暗黑,眼睑浮肿,胸闷痰多。

查体:T38℃,P100次/分,R18次/分,BP120/80mmHg.双手多个近端指指关节、掌指关节痛及压痛,肿胀,多为对称性,同时伴有关节功能障碍。舌质紫暗,有瘀斑,苔白腻,脉弦涩。

辅助检查:血常规:白细胞5.5×109/L,中性粒细胞68%,血红蛋白102g/L,血沉112mm/h,RF40—80IU/ml,双手X线片:双手近端、远端关节变形,间隙明显变窄,骨质密度减低。

作出中医病证诊断及西医疾病诊断。

答案与评分要点

中医病证诊断:痹证(3分)

痰瘀痹阻证(2分)

西医疾病诊断:类风湿关节炎(5分)

要求完整的诊断,不完整者,按评分要点扣分

4.临床判读

评分标准

室性(2分)期前收缩(过早搏动)(3分)

技能过关技巧

1.技能的应考态度——要认识技能重要性,杜绝侥幸。

2.考场上大方得体——外科操作及针灸。

3.把握好技能的复习时间。

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细化版2019中医助理医师技能考试攻略

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